• Медицина
• вуз

Простатит — собирательное обозначение заболеваний и синдромов, связанных с воспалением или болью в области предстательной железы; не каждый хронический случай обусловлен бактериальной инфекцией. В классификации NIH, предложенной в 1995 году, выделяют острый бактериальный простатит (I), хронический бактериальный простатит (II), хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (III) и бессимптомное воспаление (IV). При острой бактериальной форме возможны лихорадка, дизурия, боль в промежности и задержка мочи; системные проявления требуют оценки риска сепсиса. При хроническом синдроме тазовой боли симптомы сохраняются или повторяются не менее трёх месяцев и могут сочетаться с нарушениями мочеиспускания и сексуальной функции. Диагностика основывается на анамнезе, осмотре, анализе и посеве мочи; при подозрении на острый бактериальный процесс массаж простаты противопоказан. Тактика лечения зависит от клинической формы и результатов микробиологического исследования.

Ключевые факты

1. Классификацию NIH на четыре категории — I–IV — предложили в 1995 году; её применяют для разграничения бактериальных форм и синдромов без подтверждённой инфекции.
2. Возбудителями острого бактериального простатита часто становятся уропатогенные бактерии, включая Escherichia coli; выбор антибиотика учитывает чувствительность микроорганизма.
3. При подозрении на острый бактериальный простатит интенсивная пальпация и массаж предстательной железы не рекомендуются из-за риска бактериемии.
4. УЗИ не подтверждает простатит само по себе; трансректальное исследование используют по клиническим показаниям, например для поиска абсцесса.
5. При хроническом бактериальном простатите рецидивирующие инфекции мочевых путей могут быть связаны с сохранением возбудителя в ткани предстательной железы.
6. Рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU) по урологическим инфекциям обновляются регулярно; при лечении учитывают актуальную версию и локальную антибиотикорезистентность.