В разделе раскрывается значение абдоминального болевого синдрома и объясняется, почему его причины не ограничиваются заболеваниями желудка, кишечника или желчных путей. Формулируются основные направления проекта: анализ метаболических и эндокринных состояний, сравнение их клинических признаков, выбор диагностических исследований и определение безопасной тактики ведения пациента.

Пункт посвящён различиям между висцеральной, соматической и отражённой болью, а также механизмам её возникновения при нарушении обмена веществ и гормональной регуляции. Рассматриваются роль ацидоза, электролитных сдвигов, ишемии, растяжения органов и поражения периферической или автономной нервной системы.

Здесь анализируются диабетический кетоацидоз, гипогликемия, острая печёночная порфирия, уремические и электролитные нарушения. Для каждого состояния описываются возможные причины боли, сопутствующие симптомы, характерные изменения глюкозы, кетонов, электролитов и кислотно-основного состояния, а также признаки, требующие экстренной помощи.

Раздел характеризует проявления надпочечниковой недостаточности и криза, тиреотоксикоза, гипотиреоза, гиперкальциемии при гиперпаратиреозе и других гормональных нарушений. Особое внимание уделяется сочетаниям боли с гипотонией, рвотой, изменением массы тела, нарушением стула, полиурией, тахикардией и расстройствами сознания.

В пункте сопоставляются данные анамнеза и физикального обследования при системных заболеваниях и острой хирургической патологии. Рассматриваются время появления боли, её локализация и характер, связь с питанием или лекарствами, признаки обезвоживания, перитонеальные симптомы, температура, пульс, артериальное давление и уровень сознания.

Раздел описывает последовательность обследования: общий анализ крови и мочи, глюкоза, кетоны, электролиты, креатинин, показатели кислотно-основного состояния, кальций, гормональные тесты и маркеры порфирии. Отдельно объясняется роль ультразвукового исследования, рентгенографии, компьютерной томографии и консультации хирурга.

Практический раздел представляет пошаговый алгоритм первичной оценки состояния: контроль проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения, измерение жизненных показателей, поиск признаков шока и перитонита. Затем определяются приоритетные анализы, необходимость инфузионной и специфической терапии, госпитализации и междисциплинарной консультации.

В разделе приводятся учебные случаи с болью в животе при кетоацидозе, порфирии, надпочечниковом кризе и гиперкальциемии. Для каждой ситуации последовательно выделяются ключевые жалобы, данные осмотра, результаты анализов, опасные признаки, вероятный диагноз и обоснование выбранной тактики с сопоставлением хирургических альтернатив.

В заключении обобщаются признаки, позволяющие заподозрить метаболическое или эндокринное происхождение абдоминальной боли. Формулируются основные правила безопасной диагностики: не исключать хирургическую патологию только по предварительному впечатлению, оценивать жизненные показатели и электролиты, своевременно выявлять ацидоз, гормональную недостаточность и другие состояния, требующие срочной терапии.

В список включаются современные клинические рекомендации и учебные источники по внутренним болезням, эндокринологии, неотложной медицине, диабетическому кетоацидозу, порфириям, надпочечниковой недостаточности и нарушениям кальциевого обмена. Для каждого источника указываются авторы или организация, название, год публикации и электронная ссылка при её наличии.